Syndróm karpálneho tunela a jeho moderná liečba

Syndróm karpálneho tunela (SKT) je časté ochorenie spôsobené stlačením stredného nervu (nervus medianus) v úzkom priestore zápästia – karpálnom tuneli, ktorý je ohraničený zápästnými kosťami a pevným priečnym väzom. Tento nerv zabezpečuje citlivosť a pohyb palca, ukazováka, prostredníka a polovice prstenníka.

Príčiny a rizikové faktory

K stlačeniu nervu dochádza najčastejšie pri opuchu alebo zápale šliach, ktoré prebiehajú karpálnym tunelom. Medzi najčastejšie príčiny patria:

• Dlhodobé preťažovanie a opakované pohyby ruky
• Práca s vibračnými nástrojmi
• Úrazy zápästia alebo zápalové ochorenia (napr. reumatoidná artritída)
• Hormonálne zmeny (napr. počas tehotenstva)
• Diabetes mellitus, obezita, hypotyreóza

Ženy sú postihnuté približne trikrát častejšie ako muži, najmä vo veku 40–50 rokov.

Príznaky

Medzi typické prejavy syndrómu karpálneho tunela patria:

• Brnenie, mravčenie a bolesť v oblasti palca, ukazováka, prostredníka a prstenníka
• Necitlivosť a slabosť ruky, zhoršený úchop
• Nočné prebúdzanie kvôli nepríjemným pocitom v ruke
• Pocit opuchu ruky bez viditeľného opuchu

Tieto príznaky sa často zhoršujú pri aktivitách vyžadujúcich ohyb zápästia (napr. šoférovanie, telefonovanie) alebo v noci.

Diagnostika

Diagnóza SKT je založená na:

• Klinickom neurologickom vyšetrení
• Typických symptómoch
• Elektromyografii (EMG) a meraní nervového vedenia, ktoré potvrdzujú útlak mediánneho nervu

Liečba

Konzervatívna liečba

Je vhodná v počiatočných štádiách alebo pri miernych ťažkostiach:

• Odpočinok a dlaha na zápästie, najmä na noc
• Nesteroidné antiflogistiká (NSAID)
• Kortikosteroidné injekcie do karpálneho tunela
• Fyzioterapia a cvičenia na uvoľnenie tlaku na nerv
• Úprava pracovného prostredia a režimu

Chirurgická liečba

Ak konzervatívna liečba zlyháva alebo sú príznaky výrazné, odporúča sa chirurgické uvoľnenie karpálneho tunela – tzv. karpálny release, pri ktorom sa prereže priečny väz spôsobujúci útlak nervu.

Otvorená operácia

Tradičný prístup cez 3–5 cm dlhý rez na dlani. Účinný, ale často spojený s dlhšou rekonvalescenciou, bolestivosťou a nápadnejšou jazvou.

Endoskopická operácia pomocou systému 

Arthrex Centerline™

Moderný, minimálne invazívny prístup, ktorý využíva špeciálny endoskopický systém:

• Malý rez (1–2 cm) v oblasti zápästia
• Priama vizualizácia priečneho väzu cez kameru
• Bezpečné prerezanie väzu pomocou integrovaného jednorazového nástroja

Výhody endoskopickej techniky:

• Operačný čas okolo 5 minút
• Menšia pooperačná bolesť a rýchlejšie zotavenie
• Okamžité precvičovanie ruky bez nutnosti fixácie
• Nižšie riziko komplikácií a estetickejší výsledok

Arthrex Centerline™ je výsledkom viac ako 20-ročného vývoja endoskopických techník a jeho účinnosť bola potvrdená v štúdiách na vyše 1 000 pacientoch.

Pre koho je vhodná endoskopická metóda?

• Pacienti s obojstranným postihnutím
• Diabetici, osoby so spomaleným hojením
• Aktívni pracujúci, ktorí potrebujú rýchly návrat do práce

Pooperačná starostlivosť

• Precvičovanie prstov a ruky hneď po zákroku
• Návrat k nenáročnej práci zvyčajne do 1–3 týždňov, fyzicky náročnej do 6 týždňov
• Rehabilitácia a cielené cvičenia urýchľujú regeneráciu a návrat funkcie

Prevencia

• Ergonomická práca s rukami a zápästiami
• Pravidelné prestávky pri práci s počítačom
• Cviky na uvoľnenie zápästia a šliach

Syndróm karpálneho tunela síce nie je život ohrozujúce ochorenie, ale môže významne znížiť kvalitu života. Včasná diagnostika a adekvátna liečba sú kľúčom k úspešnému zvládnutiu tohto ochorenia.